指尖、肘窝、手腕……到底哪里才是抽血的“标准”部位?

果壳网2019-07-12 06:47:14

平时体检也好,专门去医院看病也好,动不动就需要抽血做检查。经历的次数多了,我逐渐发现,这里面好像还有些门道。比如抽血的时候,有时要伸手指,有时又让撸袖子,还有的时候护士会直接揪住你的耳朵,然后一针下去,红色的液体就出来了。


但是,既然全身的血液都是相通的,为什么要在不同的地方抽血呢,到底哪里才是“标准答案”呢?


其实,抽血部位的选择,还真有讲究。

 

抽血部位五花八门,

抽的血却只有三种


可以采血的部位有很多,可谓是五花八门。你可能见过或经历过从指尖、耳垂、胳膊肘甚至手腕处采血,这些地方也是常见的采血部位。婴儿刚出生时,医生还会抓着他们的脚取血,这是因为新生儿的耳垂、手指都太纤嫩,所以会采用足跟采血的方式。

 

但别看采血部位这么多,采的血却只有三种:动脉血、静脉血和毛细血管末梢血。

 

常见采血部位中,从指尖和耳垂采血,得到的就是毛细血管末梢血;从胳膊肘处采血,主要是为了采静脉血;而从手腕处采血,采的多是动脉血。

 

从胳膊肘处采血,主要是为了采静脉血。 丨 图虫创意


采静脉血选取胳膊肘处是因为这里的静脉比较粗、表浅、容易寻找,另外这里皮肤的敏感性相对低,采血过后也不容易感染。采动脉血首选手腕处,也是因为这个地方的动脉相对表浅,容易采血

 

不过除了手腕处,美国临床实验室标准协会(CLSI)还指出,可以选取腹股沟处、胳膊的肱二头肌内侧、脚背处的动脉采集动脉血。另外还有一种恐怖的采血方式,是从心脏采血,不过这种方式只会用在实验动物身上以及法医检测上。

 

三种血,成分有区别吗?


三类血的成分是有一些差别的。实际上,就像一锅八宝粥里面有红豆、绿豆还有米,人体的血液里含有红细胞、白细胞、血小板。此外,血液里还有氧气、二氧化碳等化学物质。

 

毛细血管是动、静脉血混杂的地方,所以毛细血管末梢血是动脉血和静脉血的混合体,它和静脉血总体上差不多,但白细胞相对多一些。

 

图 丨 图虫创意


而和动脉血相比,静脉血的红细胞数量和比例都更高。这是由于动脉血流经身体各处时,血液中的一部分水和白细胞会渗出到组织里,血液会浓缩,于是静脉血的红细胞浓度会升高。此外,动脉血比静脉血含有更多的氧气。

 

不同的检查会在不同部位抽血


从指尖和耳垂采的末梢血,一般量很小,多在0.1~0.5毫升。这部分血液,可以用来做血常规检查、血型鉴定、快速血糖检查等。但毛细血管末梢血的采集受温度和血液循环的影响比较大,所以现在临床上,末梢血采集正逐渐被静脉采血所替代。

 

采静脉血,一般会从胳膊肘处采集几毫升。静脉血既可以用来做血常规检查、血型鉴定等,还可以用于一些特殊项目的检查,例如肝肾功能、肿瘤指标、激素水平等。此外,献血也是从胳膊肘处采血,因为这里“交通”发达,血量较大。

 

手腕等处采集的动脉血,常用于做血气分析,也就是检测血液里各种气体的含量,比如氧气、二氧化碳等。

 

在手腕处采集的动脉血常用于做血气分析。 丨 图虫创意


不同部位采的血,测量结果的准确度也有些差异,这就好像是用手枪、步枪、霰弹枪打靶的准确度各不相同一样。动脉血和末梢血测量结果的变化范围比静脉血大,所以采集静脉血是临床上最常用的检测方法。

 

当然,这种差异也不是非常大,如果对结果要求不是特别精准的话,有时候也可以使用替代方法。比如筛查糖尿病时需要静脉采血,但自己平时在家里测量血糖,就可以用指尖釆血的方法替代,毕竟伸伸手指就能测量,没必要每次都去医院在胳膊上扎一针。

 

抽血也有注意事项


采血的目的是检查身体的状况,所以为了准确性,需要注意一些事项。

 

采血前,要注意饮食。一天最好不要喝酒、茶、咖啡,并要少吃高脂肪、高蛋白的食物。遇到一些需要空腹采血的项目,比如空腹血糖检测,则采血前8~10小时不能吃任何食物。

 

临近采血时,应该避免快走、跑步等运动,静坐15分钟后再开始采血。如果正在服用药物,要提前告知医生和护士,因为有些药物会影响凝血时间,采血后可能需要更长时间和更密切的观察与处理。

 

指尖采血  |  图虫创意


采血后也不能认为就万事大吉,一定要遵照医生的嘱咐,用棉球或棉签在正确的部位按压足够长的时间止血

 

指尖和耳垂采血后的止血相对简单,只要用棉球按住伤口至不出血即可。胳膊肘处采血时,当护士放置好棉球或棉签后,不要移动它们,记得按压5分钟,并且要伸直胳膊肘按压,切忌弯曲胳膊,因为这会升高胳膊处血管的压力,容易造成淤血。

 

如果是动脉采血,一般医生会用无菌纱布覆盖在穿刺点的位置,过后需要按压5~10分钟。很多人觉得动脉血压大,于是使出了吃奶的力气按压,其实这是错误的。正确的方式是按压的力度略微低于动脉的血压,也就是能感到被按压的血管中还有血液在流动又没有出血为最佳,这样有利于更快止血。

 

采血后要注意止血。 丨 图虫创意


采血终归是有创的,医学界也正在寻找替代采血的办法,比如近几年发明的动态血糖仪,可以让患者不必忍受每天多次扎手指的痛苦,无创地知晓血糖的变化。期待未来能有更多这样的发明!

 

参考文献:

1.Lippincott, Williams & Wilkins. Finger-Stick Complete Blood Counts: Comparison Between Venous and Capillary Blood. The Journal of Near-Patient Testing & Technology 10(3):120-122· September 2011 with 8,220 Reads.

DOI: 10.1097/POC.0b013e31822814e0.

2.Yang ZW, Yang SH, Chen L, et al. Comparison of blood counts in venous, fingertip and arterial blood and their measurement variation. Clin.lab.haem. 2001, 23, 155-159.


作者:华佗3分钟

编辑:黎小球


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