尿管上的这些数字代表什么?

护士网2018-09-15 18:48:46

来源网(微信号:hushi120)原创

作者:经典小药片


导尿并留置尿管是临床护士常见的基础护理操作,对于这项每天都做的操作您是否清楚其中的注意事项呢?在本月的护理技能考核及查房时,发现部分护士对导尿并留置尿管患者的护理中存在盲区,笔者结合2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理,与我们护士临床工作息息相关的内容与大家分享。


1、导尿管使用前到底用不用冲起气囊检查?


在年几天的导尿考核中,共计45名护士参考,检查气囊的只有10几人。当问到平时在临床工作中是否检查气囊的完好性时,包括考核时检查了气囊的10几名护士在内,都觉得新打开的导尿管没必要检查导尿管气囊,其中一名泌尿外科的护士说,检查气囊后导致的气囊回缩不良,对于前列腺增生的患者,增加了置管的困难。为此,笔者亲自以本单位使用的某品牌的导尿管做了实验,冲水检查后确实囊壁层与管体贴合不那么紧密,但不影响插管的通畅性。李小寒,尚少梅主编的《基础护理学》中也没提到导尿潜要对导尿管气囊的性能进行检查,但笔者单位使用的不同品牌的双腔及三腔导尿管中都提到使用前。要确认球囊确实可以膨胀及收缩(导尿管球囊是否有破损)。由此说明,导尿管使用前一定要检查球囊的性能。



2、带尿管的患者可以洗澡吗


带尿管的患者可以行淋浴洗澡,但不能使用盆浴而把导尿管浸泡到水中,这样会感染的可能,2%的氯己定洗浴用水可有效减少感染的几率。


3、导尿管与引流袋连接处需要用胶带及其他增固材料吗


2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第一部分“三.(二).8”中提到导尿管引流袋接口处无需使用复杂装置或使用胶带



4、各种导尿管的特点


有机硅弹性体涂层的乳胶:用硅胶涂层乳胶装心的导管内外部表面光滑,耐结垢。



全硅胶:管腔比较大,更耐管腔堵塞,因为硅胶是惰性性质,所以可以减少刺激。但是,质地较硬,所以部分患者感觉不舒服。


5、导尿的禁忌症有哪些


(1)对硅橡胶材料过敏者;

(2)有严重的尿道炎、前列腺炎;

(3)尿道严重狭窄;

(4)尿道损伤一次插管困难时,不应进行再次插管。


6、导尿管的更换频次及依据


(1)2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第一部分“三.(一).5”中更换导尿管及集尿袋,并不推荐规定的时间间隔,推荐依据临床指征进行更换,例如发生感染、梗阻、或密闭的引流装置开放。


(2)根据导尿管说明书规定的导管体内留置时限。笔者单位某品牌三腔硅胶尿管体内留置时限为30天



(3)说明书中未表明更换频次的依据2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第二部分“二.(一).10”循证护理学证明,若患者尿液PH>6.8,每2周更换导尿管;若尿液PH<6.7,每4周更换导尿管,若尿液浑浊有沉淀,每3周更换导尿管,可以减少菌尿和导尿管伴随性尿路感染的发生。


7、尿管上的这些数字代表什么(图一)


红线上面的22 Fr代表导尿管的型号,一般是以周径来表示,以法制为计量单位(F Foleys)。法制单位与直径是3:1,也就是 18 Fr 尿管,直径是 6 mm,21 Fr 的尿管直径是 7 mm,22Fr尿管,直径是7.3mm。黑线上面的7.3即为直径。


蓝线上面的30ml为标注注水量,就是最大注水量不能超过30毫升。



导尿虽然是一项简单的临床操作,但小小一根导尿管确蕴含大学问,你如果操作不当,告知不全,就可大大增加导尿管相关性泌尿系感染的可能,不但增加了患者的痛苦,还增加患者的经济负担。我们的工作是专业的、严谨的,让我们不忘初心,继续前行。


参考文献

1、湛江事达有限公司乳胶导尿管说明书.

2、大连库利艾特医疗制品有限公司硅胶导尿管说明书.

3、2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.


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